糖尿病の合併症｜失明・透析・足を守るために知っておきたいこと
- 糖尿病で大切なのは血糖を下げること自体より「将来の合併症を減らすこと」です。
- 代表は網膜症・腎症・神経障害の三大合併症と、心筋梗塞・脳梗塞につながる動脈硬化です。
- 合併症は自覚症状が出る前から進むことがあり、眼底・尿アルブミン・足の観察などの定期検査が早期発見の鍵です。
- 足は小さな傷から悪化することがあるため、毎日の観察と早めの受診が大切です。
- 血糖だけでなく血圧・脂質・禁煙・体重を一緒に整えると、進行のスピードに差が出ます。
糖尿病の合併症にはどんなものがある？
糖尿病の合併症は大きく「細い血管に出るもの」と「太い血管に出るもの」に分かれます。前者の代表が三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）、後者が動脈硬化に伴う心筋梗塞・脳梗塞・末梢動脈疾患です。
代表的な合併症は次のとおりです。
- 糖尿病網膜症（眼底の血管が傷み、進行すると視力低下・失明の原因に）
- 糖尿病腎症（腎臓のフィルターが傷み、進行すると透析が必要になることがある）
- 糖尿病神経障害（足のしびれ・痛み・感覚低下・自律神経症状）
- 動脈硬化性疾患（狭心症・心筋梗塞・脳梗塞・末梢動脈疾患）
- 足病変・糖尿病足壊疽（神経障害＋血流障害＋感染が重なる）
- 歯周病・感染症のかかりやすさ
これらは血糖値だけでなく、血圧・脂質・喫煙・体重などの管理状況にも影響を受けます。「血糖だけ下げれば安心」ではなく、合わせて整えていく視点が大切です。
合併症は早期には自覚症状がないことが多く、検査で先に見つかります。HbA1cだけでなく、血圧・脂質・禁煙・体重を組み合わせて整えることが、将来の差につながります。
定期的に受けたい検査は？
合併症は早期には自覚症状がないことが多く、症状が出てから対応するのでは遅れることがあります。定期検査の目安は次のとおりです。
- 眼科：診断時と、その後は年1回程度。網膜症の進行があれば指示された頻度
- 尿検査（微量アルブミン尿）：数か月〜半年に1回程度
- 採血（クレアチニン・eGFR）：通院ごとに評価
- 足の診察：通院時に靴・靴下を脱いで観察
- 神経の評価：問診と必要に応じた簡易な感覚検査
- 心電図・血圧・脂質：定期的に評価し動脈硬化リスクを並行管理
これらの頻度はあくまで目安で、合併症の有無や進行度・血糖コントロールの状況によって医師が個別に調整します。「数年眼底を見ていない」「足を見せたことがない」という方は、次回受診時にお声がけください。
足を守るために何をすればよい？
糖尿病で特に注意したいのが「足」です。神経障害で痛みを感じにくく、血流低下で傷が治りにくく、免疫低下で感染しやすい、という三つが重なると小さな傷から大きなトラブルにつながることがあります。
- 毎日、足の裏・指の間・爪の周りを観察する
- 入浴時に水温を手で確認してから入る（やけど予防）
- 靴下を履き、自分の足に合った靴を選ぶ。新しい靴は短時間から慣らす
- 爪はまっすぐ切り、深爪・巻き爪を避ける
- 胼胝・うおのめは自己流で削らず、相談してから対応する
- 傷・水ぶくれ・皮膚の色変化・じくじくがあれば早めに受診する
赤み・腫れ・熱感・膿・強い痛み・しびれの急な悪化があるときは、夜間や休日でも早めの受診をご検討ください。
自分でできる進行予防の工夫は？
合併症は遺伝・年齢・罹病期間などの要素もありますが、生活面での積み重ねが進行の幅に影響します。完璧を目指すより、続けられる範囲で次の点を意識します。
- HbA1cの目標は人によって違う（高齢者・低血糖リスクのある方は個別に）
- 血圧の管理（腎症・網膜症・動脈硬化のすべてに関わる）
- 脂質の管理（LDLコレステロール・中性脂肪を医師と確認）
- 禁煙（足病変・心血管リスクの低減に大きく関わる）
- 体重管理（半年〜1年で3〜5%減を目安に）
- 定期受診の継続（自覚症状がない時期こそ続けたい）
「症状がないから通院をやめる」「数値が落ち着いたから自己判断で薬を減らす」は、合併症の見落としや再悪化につながりやすい選択肢です。減量・薬剤調整は診察でご相談ください。
よくある質問
Q. 合併症は必ず起こりますか？
A. すべての方に起こるわけではありません。罹病期間・血糖・血圧・脂質・喫煙の管理によって幅が大きく出ます。早期発見と継続管理で、進行を遅らせることが期待できます。
Q. 痛みのないしびれも気にすべきですか？
A. 神経障害の初期は「靴下を履いているような感覚」「ジンジンする」など軽い変化で始まることがあります。痛みがなくても、診察で評価する価値があります。
Q. 透析にならないために何が大事ですか？
A. 早期の微量アルブミン尿の段階で気づき、血圧・血糖・脂質・禁煙を組み合わせて管理することが大切です。腎機能低下のスピードに影響します。
当院で相談できる内容
- HbA1c・血圧・脂質を含めた合併症リスクの評価
- 微量アルブミン尿・eGFRなど腎機能検査の実施
- 足のセルフケア指導と必要時の皮膚科紹介
- 眼科への定期受診の連携と紹介
- 心電図・採血を組み合わせた動脈硬化リスクの確認
- 糖尿病の合併症は「細い血管」と「太い血管」の両方に関わり、自覚症状の前から進むことがあります。
- 眼底・尿アルブミン・足の観察など、定期検査を続けることが早期発見の鍵です。
- 血糖だけでなく血圧・脂質・禁煙・体重を組み合わせて整えることで、進行のスピードに差が出ます。
関連記事・あわせて読みたい
医学監修：齊藤 優一 医師
あおぞら新横浜クリニック 院長
新横浜駅篠原口すぐ前のあおぞら新横浜クリニックで、内科・呼吸器内科・脳神経内科を中心に診療を行っています。発熱、長引く咳、生活習慣病、健康診断で指摘された異常、頭痛・めまい・しびれなど、地域のかかりつけ医として幅広い症状に対応しています。
最終更新日：2026年5月8日
糖尿病の合併症が気になる方は、
お気軽に当クリニックまでご相談ください。