健診でLDLコレステロールが高いと言われたら｜まず知りたいこと

健診でLDLコレステロールが高いと言われたら｜まず知りたいこと

LDLとHDLは何が違うのですか？

LDLとHDLはどちらも血液中のコレステロールを運ぶ仕組みのことで、簡単にいうと「運ぶ向き」が違います。LDLは肝臓から全身へコレステロールを運び、HDLは余分なコレステロールを回収して肝臓に戻すはたらきをしています。

LDLが多すぎる状態が長く続くと、血管の壁にコレステロールが沈着しやすくなり、動脈硬化の進行に関わることが知られています。動脈硬化は心筋梗塞・脳梗塞のリスク因子となるため、LDLは「全体としてどのくらいのリスクか」を見ながら目標を決めていく数値です。

一方、HDLは「悪玉を回収する側」と表現されることがあり、低いことがリスク要因として注目されます。LDLとHDLは別々ではなく、両方の数値と、中性脂肪・血圧・血糖・喫煙などの背景をあわせて評価します。

LDLが高い＝すぐ薬になるのですか？

「LDLが高い＝即座に薬」というわけではありません。同じLDL値でも、その人の動脈硬化リスクによって治療方針が変わるのが今の考え方です。

たとえば、若くて他のリスク（高血圧・糖尿病・喫煙・家族歴など）がない方であれば、まずは生活習慣の見直しから始めて、3〜6か月ほどで再評価することがあります。一方、すでに心筋梗塞や脳梗塞の既往がある、糖尿病がある、家族性高コレステロール血症が疑われるといった場合は、より早い段階での薬物治療を検討します。

つまり、数値そのものだけでなく「あなたの背景全体でどのくらい血管病のリスクが上がっているか」を見て治療を決めていきます。診察では、家族歴・喫煙歴・他の健診項目もあわせて伺うことが多いです。

生活で何ができますか？

LDLを下げる方向にはたらく生活習慣として、次のような点が一般的に推奨されています。即効性は高くありませんが、長期的に積み重ねることが重要です。

• 飽和脂肪酸（脂身の多い肉・バター・加工食品）を摂りすぎない
• 食物繊維（野菜・きのこ・海藻・大豆製品）を増やす
• 青魚など、不飽和脂肪酸を含む食材を取り入れる
• 揚げ物・菓子パン・スナック菓子の頻度を見直す
• 適正体重を意識し、内臓脂肪を減らす
• 週150分程度を目安に有酸素運動を取り入れる
• 喫煙している場合は禁煙を検討する
• アルコールは控えめに

「全部一気に」ではなく、続けられそうな項目から始めることが大切です。家庭で測れる項目（体重・腹囲・血圧）を記録しておくと、再検査の際の参考になります。

再検査・受診の目安はありますか？

再検査・受診の目安は、健診結果に書かれた区分と、ほかの数値や背景によって変わります。次のいずれかに当てはまる場合は、健診結果をお持ちいただいてご相談ください。

• LDLが高値で、再検査・要医療と書かれている
• 中性脂肪・HDL・血糖・血圧などほかの項目にも異常がある
• 家族に若くして心筋梗塞・狭心症・脳梗塞になった方がいる
• 喫煙している、または最近まで喫煙していた
• 過去にLDLが高いと言われたが受診していない
• 胸の違和感・労作時の息切れなど自覚症状がある

LDLは自覚症状なく進行する数値であるため、「症状がないから様子見でよい」とは限りません。一方で、過度に不安をあおる必要もなく、まず正しく評価することが大切です。

よくある質問

当院で相談できる内容

• 健診の結果票を持参いただいての脂質異常症のご相談
• 生活習慣の見直しに関するアドバイス
• 再検査・追加血液検査の手配
• 必要に応じた治療開始の検討
• 高血圧・糖尿病など他の生活習慣病とあわせての評価

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