のどの痛みが続く原因は？｜受診の目安と考えられる病気

のどの痛みが続く原因は？｜受診の目安と考えられる病気

のどの痛みが長引くときに考えられる原因は？

風邪（ウイルス性咽頭炎）であれば3〜5日で痛みは軽くなることが多くあります。1週間以上続く・痛みが強い・片側だけ痛いといった場合は、別の原因を一度考えてみる価値があります。

代表的なものは次のとおりです。

• 急性扁桃炎（扁桃が大きく腫れて白い膿が付くことがある）
• 溶連菌感染症（高熱・のどの強い痛み・苺舌・首のリンパ節腫大）
• アデノウイルス・EBウイルス（高熱と扁桃の白苔・リンパ節腫大）
• 副鼻腔炎による後鼻漏（鼻水がのどに垂れて慢性的な刺激に）
• 逆流性食道炎・喉頭咽頭逆流（胃酸でのどがイガイガ・声枯れ）
• アレルギー性咽頭炎（花粉・ハウスダストでのど・鼻が炎症）
• 声の使いすぎ・乾燥・喫煙・受動喫煙

子どもや学校・職場でのどの痛みが流行しているとき、家族がインフルエンザ・コロナ・溶連菌に罹っているときは、感染症の可能性を含めて評価します。

受診を考える目安は？

「のどが痛い＝必ず受診」ではありませんが、次のサインがあるときは早めに医療機関でご相談ください。

• 38.5℃以上の発熱が続く
• のどの痛みが3〜4日たっても軽くならない、もしくは強くなっている
• 片側だけ強く痛む・耳まで響く
• 飲み込むのがつらく、水分が取れない
• 扁桃に白い膿のようなものが見える
• 首のリンパ節が大きく腫れて痛い
• 声が出ない・声枯れが2週間以上続く
• 顎・首が腫れて口が開けにくい・呼吸がしにくい

検査と治療はどう進む？

診察では、のどの所見・扁桃の腫れ・白苔の有無・リンパ節・鼻や耳の状態を一通り確認します。原因に当たりがついたら、必要に応じて次のような検査を組み合わせます。

• 迅速検査（インフルエンザ・新型コロナ・溶連菌・アデノウイルスなど）
• 採血（強い炎症や全身症状があるとき）
• 症状経過と問診（声の使い方・逆流症状・アレルギー歴）

ウイルス性が疑われる場合は、抗菌薬を使わず対症療法（解熱鎮痛・うがい・水分・ドロップ）で経過を見ます。一方、溶連菌や扁桃炎で細菌感染が強く疑われるときは、状況に応じて抗菌薬の内服を検討します。

逆流性食道炎が疑われる場合は、食事・体位の見直しに加え、必要に応じて酸を抑える薬の試験投与で評価することがあります。アレルギーや後鼻漏が背景の場合は、鼻症状の治療を組み合わせることが大切です。

「市販ののど薬で長く粘る」よりも、原因に合った治療に切り替えるほうが、結果的に短期間で楽になりやすい場面が多くあります。

家庭でできるケアは？

医療機関にかかるかどうか迷うときも、まず家庭でできる対応を整えるとつらさが軽くなります。

• 加湿と水分（室内湿度50〜60%、こまめな水分補給）
• うがい（刺激の強いものより、ぬるま湯や指示された含嗽薬で）
• 声を休める（強い咳払い・大声・歌は控える）
• 辛味・熱すぎる飲食を避ける
• 禁煙・受動喫煙の回避
• 就寝時の枕の高さを少し上げる（逆流対策）

市販の鎮痛薬（アセトアミノフェン・イブプロフェンなど）は、用量・併用薬・基礎疾患を確認したうえで一時的に使えますが、痛みが強く続く場合は受診をご検討ください。

よくある質問

当院で相談できる内容

• 長引くのどの痛み・声枯れの評価
• インフルエンザ・新型コロナ・溶連菌の迅速検査
• 必要に応じた採血・抗菌薬処方の判断
• 逆流性食道炎・後鼻漏が疑われる方の治療相談
• 耳鼻咽喉科・呼吸器科への必要に応じたご紹介