舌下免疫療法とは？適応とスケジュール｜花粉症・ダニアレルギー

舌下免疫療法とは？適応とスケジュール｜花粉症・ダニアレルギー

舌下免疫療法はどんな治療？

舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）を、ごく少量から舌の下に投与し、体を少しずつ慣らしていく治療です。スギ花粉症とダニアレルギー（通年性アレルギー性鼻炎）に対して、保険適用の治療として行われています。

抗ヒスタミン薬などが「症状を抑える」治療であるのに対し、舌下免疫療法は「体質に働きかけて、症状を起こりにくくする」ことを目指す治療です。ただし、効果の出方には個人差が大きく、全員に同じ効果が得られるわけではありません。「症状が完全になくなる」「薬が一切いらなくなる」ことを保証するものではない点は、最初に押さえておきたいポイントです。

毎日服用する治療を、原則として3〜5年継続することが推奨されています。短期間でやめると、せっかくの体質変化が定着しないとされます。

どんな人に向いていて、どんな人は避けたほうがよい？

舌下免疫療法の対象は、医師による診察と検査でスギ花粉あるいはダニへの感作（アレルギー陽性）が確認された方です。年齢の制限についても、現在は5歳以上から適応となる薬剤があり、お子さんから大人まで幅広く検討できます。

一方で、以下のような方は始められない・始める前に医師と慎重に相談する必要があります。

• 重症の気管支喘息でコントロール不良の方
• 重症のアトピー性皮膚炎で皮膚症状が活動的な方
• 妊娠中・妊娠の可能性がある方（治療開始は推奨されません）
• 悪性腫瘍、自己免疫疾患などの治療中の方
• 一部の薬剤（β遮断薬、三環系抗うつ薬など）を使用中の方
• 過去に重いアレルギー反応（アナフィラキシー）を経験した方

スギとダニ両方にアレルギーがある場合は、原則として2か月以上間隔をあけて、片方ずつ始めるのが一般的です。

治療スケジュールと副作用の実際は？

スケジュールは、初日のみ医療機関で服用し、医師の管理のもとアレルギー反応の有無を確認します。問題がなければ翌日以降は自宅で毎日1回服用を続けます。最初の1〜2週間は少量から始め、その後は維持量に増やしていきます。

スギ花粉症の場合、飛散時期に新しく開始することはできません。スギの飛散がほぼ収まる初夏〜秋（おおむね6月〜12月初め頃）が開始時期の目安となります。ダニアレルギーは1年を通じて開始可能です。

主な副作用として以下が報告されています。

• 口の中のかゆみ・違和感・腫れ
• のどのかゆみ・違和感
• 唇の腫れ
• 軽度の腹部症状

多くは投与開始から数週間以内に軽くなりますが、強い症状が出た場合は服用を中止し、医療機関にご連絡ください。まれにアナフィラキシーなど重い反応が報告されているため、初日の医療機関での観察と、自己判断での増量・服用再開を避けることが大切です。

よくある質問

当院で相談できる内容

• スギ花粉・ダニアレルギーの検査
• 舌下免疫療法の適応判定と説明
• 治療開始の可否と開始時期のご相談
• 治療中の経過フォロー、副作用への対応