男性ホルモン補充療法（TRT）の適応と注意点｜開始前に知っておきたいこと

男性ホルモン補充療法（TRT）の適応と注意点｜開始前に知っておきたいこと

TRT（男性ホルモン補充療法）はどんな治療？

TRTは、加齢や疾患などで低下したテストステロンを注射や外用薬で補い、症状の改善を目指す治療です。男性更年期障害（LOH症候群）などで適応となる場合がありますが、効果には個人差があり、すべての症状が一律に改善するわけではありません。

国内で広く行われているのはエナント酸テストステロンの筋肉注射です。投与間隔は一般に2〜4週間ごとが目安とされますが、症状や血中濃度をみながら調整します。外用ゲル製剤を用いる場合もあります。

「アンチエイジングのために誰でも受けたほうがよい治療」ではありません。検査でテストステロン低下が確認され、症状とのつながりが妥当と判断される場合に、メリットとリスクを比較しながら検討します。

どんな人が適応になりやすい？開始までの流れ

一般的には、以下の条件を満たす場合に検討対象となります。

• 倦怠感・気力低下・抑うつ気分・性欲低下・ED・睡眠の質低下などLOHを疑う症状がある
• AMSスコアなど質問票の点数が一定以上である
• 採血（午前推奨）で総テストステロン値の低下が確認できる
• 前立腺がん・乳がんなどの禁忌に該当しない
• 多血症・心不全など慎重判断ケースに当てはまらない

当院での一般的な流れは次のとおりです。

• 問診（症状・既往歴・服薬・生活習慣）とAMSスコア評価
• 採血（テストステロン、PSA、血算、肝腎機能、脂質、血糖など）
• 必要に応じた追加検査（甲状腺、貧血、SASなどの鑑別）
• 結果説明とTRTを含めた治療選択肢の相談
• TRTを開始する場合は注射スケジュールと再評価の計画

TRTの副作用や注意すべきケースは？

期待される効果がある一方で、副作用や慎重判断ケースもあります。「副作用なし」「絶対安全」と言える治療ではありません。

• 多血症（赤血球が増えすぎる）：脳梗塞・心筋梗塞のリスク上昇に注意
• 前立腺の症状悪化や前立腺がんの進行を促す可能性
• ニキビ・皮脂分泌・体毛の変化
• 浮腫・体重増加・血圧変動
• 精巣機能抑制による精子形成低下（妊娠希望の方は要相談）
• 気分の変動、睡眠時無呼吸症候群の悪化

開始後は定期的にテストステロン値・ヘマトクリット・PSAなどをチェックしながら継続の可否を判断します。

よくある質問

当院で相談できる内容

• 倦怠感・気力低下・性機能低下などの問診と原因の鑑別
• AMSスコア・テストステロン・PSAなどの検査計画
• TRTを含めた治療選択肢の説明とメリット・リスクの相談
• 必要時の専門医療機関（泌尿器科・心療内科など）への紹介
• 開始後の定期的な採血・副作用チェック